*Tensão excessiva nos 6 meses anteriores à gravidez eleva risco de
prematuridade*
*Pesquisa foi feita com dados de 1,35 milhão de mães; hormônios estressores
podem alterar ovulação e formação da placenta *
Marlene Bergamo/Folha Imagem
*Carla Rangel, que sofreu forte estresse antes da gravidez, com a filha
Bárbara, de nove meses*
*JULLIANE SILVEIRA*
DA REPORTAGEM LOCAL
Uma pesquisa realizada com base em dados de mulheres que deram à luz uma
criança viva na Dinamarca de 1979 a 2002, o que equivale a 1,35 milhão de
mães, mostrou que o estresse severo até seis meses antes da concepção pode
levar a um parto prematuro. Pesquisadores da Universidade de Manchester, no
Reino Unido, constataram que problemas importantes com algum parente próximo
aumentaram o risco de parto prematuro em 16%. Problemas sérios com o filho
mais velho aumentaram as chances de nascimento até 37 semanas de gestação em
23% e de parto antes da 33ª semana em 59%.
"Definimos estresse como morte ou doença séria em um parente próximo. Esses
eventos são objetivos e puderam ser extraídos dos registros dinamarqueses
com precisão. Mas outros estressores, como trabalho e problemas financeiros,
podem ter efeitos semelhantes, mas são mais difíceis de medir em nível
populacional", disse à Folha Ali Kashan, responsável pela pesquisa.
*Pesquisas*
Há poucos estudos que trazem essa relação, de acordo com especialistas. "Um
trabalho científico [relacionando estresse antes da concepção e
prematuridade] é algo novo, mas o tema está muito em alta porque, apesar do
aumento da qualidade do pré-natal, o número de prematuros aumentou em
diversos países -o estresse é um dos fatores. Estresse com marido e
familiares, gravidez indesejada e agressão física também têm sido
relacionados à gravidez pré-termo", diz Ricardo de Carvalho Cavalli,
professor do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da USP (Universidade
de São Paulo) de Ribeirão Preto.
Para o ginecologista Roberto Bittar, membro da Febrasgo (Federação
Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia) e da comissão
científica da Sogesp (Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia do Estado de
São Paulo), o trabalho é relevante. "A amostra é grande e isso é importante
em ciência." No entanto, ele acredita que outras causas também possam ter
contribuído para os partos prematuros entre as mulheres estudadas. "Na
metodologia, não foram afastadas as outras causas de parto prematuro, então
fica muito difícil afirmar que os partos ocorreram [prematuramente] por um
estresse preconcepção." Mesmo assim, é possível dizer que o estresse pouco
antes de engravidar e nos dois primeiros trimestres de gravidez pode
aumentar as chances de prematuridade -e também de abortamento e
pré-eclampsia.
"Ainda estamos estudando, mas há indícios de que o estresse libera
substâncias que provavelmente causariam contrações uterinas e parto antes da
hora e pressão alta na gravidez", diz Cavalli.
Hipótese semelhante têm os pesquisadores do estudo. Para eles, o estresse
causado por eventos severos pode aumentar a liberação do hormônio
corticotropina e aumentar a produção de cortisol. "Fatores estressantes
severos próximos ao tempo de concepção podem alterar os níveis de cortisol
maternos e a produção de corticotropina, que regula ovulação, implantação e
placentação [formação da placenta]. Também foi observada, em mulheres que
pariram prematuramente, elevação precoce de corticotropina na placenta",
afirmou Kashan.
*Planejamento*
Para minimizar riscos, é importante planejar a gravidez com atenção. "O
grosso da população não tem idéia de que tem de passar no obstetra para
avaliar se é o melhor momento para ter um filho. Na consulta
preconcepcional, é pedido um histórico da atividade profissional da mulher.
É muito importante dizer à mulher que deve resolver os problemas no
casamento e no emprego antes. Não dá para querer engravidar no meio de uma
crise", aconselha Bittar.
Buscar melhor qualidade de vida ajuda a evitar não somente a prematuridade
como outros problemas da gravidez. "Estar bem dentro de casa é um dos
tratamentos contra nascimento prematuro e até contra abortos de repetição.
Há mulheres que sofreram mais de dois abortos, fizeram vários exames e
nenhuma causa foi encontrada. Qual é o tratamento? Viver bem, diminuir as
causas do estresse", diz Cavalli.
A preparação que deve ocorrer antes da gravidez também aborda outras
questões que influenciam na gestação, como alimentação, tratamento de uma
eventual doença sexualmente transmissível, controle de peso, de diabetes e
de pressão arterial. "Tudo isso influencia a gravidez. A pessoa deve ser
vista como um todo. Se fosse feito um acompanhamento geral, teríamos muito
menos complicações hoje", diz Bittar.
*"Gravidez veio no ápice da preocupação" *
DA REPORTAGEM LOCAL
Há cerca de dois anos, a gerente de produto Carla Rúbia Rangel, 29,
planejava uma gravidez, mas vivia um ritmo de trabalho muito intenso. "Eu
queria engravidar, mas viajava muito, vivia sob estresse porque tinha um
cargo muito alto na empresa. Quando descobri que estava grávida, estava no
ápice da tensão", conta.
Depois de três semanas, teve um princípio de sangramento e ficou 15 dias em
repouso absoluto. "Depois de três meses, fui parar novamente no hospital. E
três pessoas do meu trabalho perderam o bebê, por conta da tensão anterior e
durante a gravidez, fiquei preocupada", diz. Com contrações fora de hora,
teve de sair de licença outras vezes durante a gestação. "Tinha medo de
abortar e passei o restante da gravidez sob risco de ter filho prematuro."
Com os cuidados tomados, Bárbara do Prado Rangel, hoje com nove meses,
nasceu com 37 semanas de gestação.
Carla acredita que deveria ter dado menos importância aos fatores
estressantes. "Sem dúvida, o estresse de antes da gravidez influenciou
muito. Hoje, analisando friamente, penso que é necessário ter algum tipo de
ajuda, uma atividade física, espiritual... O risco de perder o bebê traz
essa marca para a gestação inteira: eu curti a gravidez com medo. Quando
você quer ficar grávida, tem de entender seu momento, definir o que você
quer para sua gravidez." *(JS)
*
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